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SOAP咨询方法
SOAP是主观询问、客观检查、评价和营养支持计划的英文字头缩写。此法简单、方便、易行,包括了咨询的主要内容。
1.询问饮食营养状况。
包括饮食史、饮食习惯、膳食调查、烹调加工的方法等
2.营养状况检查
测量身高、体重、皮褶厚度、上臂围,检查营养缺乏症体征,血液生化检查等。
3.营养评价
按DRIs进行膳食调查结果的评价,了解食物结构、各种营养素满足机体需要的程度;根据营养状况的检查结果评价当前营养状况。
4.营养计划
制定或指导健康的营养食谱,告诉注意事项等。
营养调查综合评价
膳食调查、生化检查、体格检查与营养缺乏病的发生、发展过程密切相关,应根据各部分营养调查结果进行全面的综合评价。
1.膳食调查中某些营养素供给不足实验室检查也缺乏,可是缺乏症状检查未能证实,评定为某种营养素供给不足。如立即改善膳食可以起到早期预防的作用。
2.膳食调查中某种营养素供给量不足,实验室检查及缺乏症状检查均无所见。评定为某种营养素供给不足。这可能是最近发生的现象,及时纠正也可早期预防。
3.膳食调查中某种营养素供给充裕,但实验室检查及缺乏症状检查均说明某种营养素缺乏。可能是营养缺乏已久,但在调查时改善了;或是食物烹调方法不当或食物储藏使营养素损失。
4.膳食调查某种营养素充裕,实验室检查说明缺乏,但无缺乏症状。不能评定为膳食中某种营养素供给不足,可能是烹调方法不合理的结果,也可能是最近机体需要量或消耗量增加了。针对原因增加营养素的的供应即可预防缺乏症的发生。
5.膳食调查中某种营养素供给充裕,实验室检查不缺乏,但有缺乏症状。不能评定为某种营养素不足,很可能是某种营养缺乏的恢复期。
体格测量与评价的常用指标与方法
1.身高(身长)
(1)身长
使用器材:为卧式量板(或量床)。由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成,另有一可以移动于底板纵槽上的足板。考|试/大该足板必须与顶板平行,与底板垂直,在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺,其刻度可读至0.1cm。
测定步骤:将量板放在平坦地面或桌面;让母亲脱去小儿鞋帽和厚衣裤,使其仰卧于量板中线上;助手固定小儿头部使其接触头板,小儿面向上,两耳在一水平上,两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直;测量者位于小儿右侧,在确定小儿平卧于板中线后,将左手置于小儿膝部,使其固定,用右手滑动滑板,使之紧贴小儿足跟,然后读取读数至小数点后一位(0.1cm)。
(2)身高
使用器材:为身高坐高计。使用前应校对零点,以钢尺测量基准板平面红色刻线的高是否为10.0cm,误差不得大于0.1cm。同时应检查立柱是否垂直,连接处是否紧密,有无晃动,零件有无松脱等情况并及时加以纠正。
测试方法:上肢自然下垂,足跟并拢,足尖分开成60度,足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触,躯干自然挺直,头部正直,耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位;测试人员站在受试者右侧,将水平面压板轻轻沿立柱下滑,轻压于受试者头顶;测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数,以厘米为单位,精确到小数点后一位(0.1cm)。
注意事项:身高坐高计应选择平坦靠墙的地方位置,立柱的刻度尺应面向光源;测试人员每天测试前检查身高坐高计,进行校正;严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势要求;水平压板与头部接触时,松紧要适度,头发蓬松者要压实、头顶的发辫、发结要放开,饰物要取下;读数完毕,立即将水平压板轻轻推向安全高度,以防破坏。
2.体重
(1)使用器材:杠杆秤
使用前检验其准确度和灵敏度,准确度要求误差不超过0.1%。
准确度检验方法:以备用的10kg、20kg、30kg标准砝码分别进行称量,检查指示读数与标准砝码误差是否在允许范围。
灵敏度检验方法:置100g重砝码观察刻度尺抬高了3mm或游标向远移动0.1kg而刻度尺维持水平位时则达到要求。
(2)测试方法:将杠杆秤放在平坦地面上,调整零点至刻度尺呈水平位;受试者身着短裤短袖衫,站立杆台中央;测试人员放置适当砝码并移动游码至刻度尺平衡;读数以kg为单位,精确到小数点后一位。
(3)注意事项:每天使用时,要观察杠杆秤是否有螺丝松动,并及时拧紧;每天使用前均需校正杠杆秤;受试者站在秤台中央,上下杠杆秤动作要轻;测量体重前受试者不得进行体育活动和体力劳动。
3.上臂围
利用上臂紧张围与上臂松驰围二者之差表示肌肉的发育状况。一般此差值越大说明肌肉发育状况越好,反之说明脂肪发育状况良好。
使用器材:无伸缩性材料制成的卷尺,刻度需读至0.1cm。
(1)上臂紧张围:指上臂肱二头肌最大限度收缩时的围度
测量方法:被测者上臂斜平举约45度角,手掌向上握拳并用力屈肘;测量者站于其侧面或对面,将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。
注意事项:测量时被测者要使肌肉充分收缩,卷尺的松紧度要适宜;测量误差不超过0.5cm。
(2)上臂松驰围:指上臂肱二头肌最大限度松驰时的围度
测量方法:在测量上臂紧张围后,将卷尺保持原来的位置不动,令被测者将上臂缓慢伸直,将卷尺在上臂肱二头肌最粗处绕一周进行测量。
注意事项:测量上臂松驰围时,要注意由紧张变换到放松时,勿使卷尺移动;测量误差不超过0.5cm。
4.头围
对3岁以下儿童测量头围。
使用器材:无伸缩性材料做成的卷尺,刻度需读至0.1cm。
测量方法:测量者立于被测者的前方或右方,用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处,软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处回到零点,读到0.1cm。测量时软尺应紧贴皮肤,左右对称,长发者应将头发在软尺经过处向上下分开。
5.皮褶厚度
是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。测量部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等,其中前3个部位最重要,可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况,对判断肥胖和营养不良有重要价值。
使用器材:皮褶计